Bolečina v rami, zaradi katere ne morete dvigniti roke nad glavo, se pogosto pojavi na zgornjem ali stranskem delu rame. Lahko je ostra ali topa, pogosto pa se širi navzdol po roki. Lokacija bolečine in način njenega nastanka sta pomembna podatka, ki ju uporabljamo pri diagnostiki vaših težav.
Gre za pogosto težavo, ki se lahko razvije po poškodbi ali pa navidezno brez jasnega razloga – številni posamezniki se z močno bolečino v rami preprosto zbudijo, brez očitnih znakov poškodbe.
Vzrokov, zakaj rame ne morete premakniti ali dvigniti roke, je lahko veliko. Kadar je dvig roke nad glavo boleč, omejen ali skoraj nemogoč, je pomembna pravočasna diagnostika, saj se vzrok bolečine v rami razlikuje glede na lokacijo bolečine, obseg gibljivosti in način nastanka težav.
Bolečina ne izzveni? Rezervirajte termin.
Vzroki za pojav bolečine v rami pri dvigovanju roke
Zamrznjena rama
Zamrznjena rama oziroma adhezivni kapsulitis je pogost vzrok bolečine v ramenskem sklepu. Pri adhezivnem kapsulitisu je bolečina lahko prisotna v celotnem področju rame. Pojavi se lahko na zgornjem delu rame, ob strani rame ali pod ramo v pazdušnem predelu.
Do omejitve pride zato, ker se vezi in sklepna kapsula okoli rame močno zadebelijo, napnejo in vnamejo, kar izrazito zmanjša gibljivost kostnih struktur.
Diagnozo zamrznjene rame je pogosto mogoče postaviti že s kliničnim pregledom. Za ponovno vzpostavitev optimalne gibljivosti je praviloma potrebna dolgotrajna fizioterapija. Pri pacientih, pri katerih se stanje po več mesecih fizioterapevtskega zdravljenja ne izboljša, se lahko razmisli o artroskopiji rame.
Tendinitis rotatorne manšete
Pri osebah, mlajših od 30 let, je najpogostejši vzrok bolečine v rami vnetje tetive rotatorne manšete oziroma tendinitis. To pomeni, da je rotatorna manšeta vneta zaradi prevelike obremenitve oziroma aktivnosti. Tendinitis rotatorne manšete se pogosto pojavi po uvedbi nove športne aktivnosti ali pri izvajanju preveč intenzivnih treningov.
Pri otrocih, mlajših od 16 let, predvsem pri perspektivnih mladih športnikih, je možen vzrok bolečine v rami tudi stresni zlom. Stresni zlomi nastanejo v rastni plošči otroka, ki še raste, zato jih je treba zgodaj prepoznati in pravočasno prekiniti obremenjujočo aktivnost. Če takšni zlomi niso prepoznani dovolj zgodaj, ima lahko mladi športnik dolgotrajne oziroma vseživljenjske težave z ramo.
Večino primerov tendinitisa je mogoče uspešno obravnavati s specialno fizioterapijo. Potrebni so prilagoditev aktivnosti, manualna terapija, raztezanje in progresivne krepitvene vaje.
Tendinoza rotatorne manšete
Pri osebah, starejših od 30 let, je stanje pogosto drugačno – vnetje tetive rotatorne manšete je izrazito redko, pogosteje pa se pojavi tendinoza oziroma tendinopatija rotatorne manšete, ki povzroča bolečino pri poskusu dviga roke nad glavo.
Tendinoza rotatorne manšete po definiciji pomeni določeno stopnjo degenerativne spremembe tetive. Na degeneracijo se telo odzove s povečanim številom živcev in krvnih žil. Novi živci, ki nastanejo v tem procesu, lahko povzročijo izrazito povečano zaznavanje bolečine.
Pri degeneraciji tetive pride do porušene strukture kolagenskih vlaken, ki so odgovorna za mehansko moč tetive. Bolečina v rami se pojavlja predvsem pri določenih gibih, kadar pa je dovolj izrazita, roke ne boste mogli dvigniti ali spati na prizadeti strani telesa.
Kalcinacija v rami
Kalcinirajoči tendinitis rotatorne manšete, pogovorno imenovan kalcinacija, je lahko izrazito boleč. Pri pacientih s kalcinirajočim tendinitisom je diagnozo pri kliničnem pregledu običajno precej enostavno postaviti, saj je bolečina pri tem stanju zelo izrazita.
Pri kalcinaciji se kristali kalcija nalagajo v sami tetivi. Zaradi velikega števila živčnih struktur v tem področju se pojavijo bolečine v rami, ki lahko popolnoma onemogočijo dvig roke. Kalcijevi depoziti sami po sebi niso nevarni, lahko pa povzročijo izrazito nelagodje.
Nalaganje kalcija v tetivo je normalen del procesa celjenja mikropoškodb tetive, težava pa nastane, kadar telo teh depozitov ne zmore resorbirati. Takrat se pojavita oteklina in vnetje.
Pri zdravljenju kalcinacije v rami sta se kot zelo uspešni metodi izkazali predvsem TECAR terapija in terapija z udarnimi globinskimi valovi, ki pomaga razbiti kalcijeve depozite na manjše delce, kar telesu omogoči lažjo resorpcijo.
Osteoartritis
Osteoartritis ramenskega sklepa je degenerativna bolezen, pri kateri postopoma prihaja do propadanja sklepnega hrustanca. Posledica so lahko bolečina, oteklina in omejena gibljivost. Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo tudi kostni izrastki, ki dodatno zmanjšajo gibljivost roke.
Pri napredovalih oblikah osteoartritisa lahko pride do izrazite omejitve gibanja v ramenskem sklepu, kar pomembno vpliva na vsakodnevne aktivnosti, tudi na dvigovanje rok.
Zdravljenje osteoartritisa ramenskega sklepa vključuje kombinacijo metod za zmanjševanje bolečine, izboljšanje gibljivosti in preprečevanje napredovanja bolezni. Fizioterapija je potrebna za izboljšanje mišične moči in gibljivosti ter za zmanjšanje vnetja v sklepu.
Pri težjih primerih, kjer konservativne metode ne prinesejo zadostnega izboljšanja ali je omejitev gibanja zelo izrazita, se lahko artritis zdravi tudi kirurško.
Vloga fizioterapije pri bolečini v rami
Specialna fizioterapija ima ključno vlogo pri zdravljenju bolečine v rami, posebej kadar imate težave z dvigovanjem roke. Fizioterapevti vam pomagajo pri ponovnem pridobivanju polnega obsega gibanja v ramenskem sklepu.
Terapevtski pristop naših strokovnjakov je usmerjen v zmanjšanje bolečine, izboljšanje gibljivosti in krepitev mišic ramenskega sklepa. S pravilno izbranimi terapevtskimi vajami in tehnikami lahko postopoma izboljšate funkcionalnost ter povrnete moč ramenskega sklepa.
Fizioterapevt najprej oceni vaše stanje in izbere terapevtske tehnike, ki bodo najbolj učinkovito naslovile vaše težave. To izvedemo v okviru diagnostične terapije. Že ob prvem obisku omogočimo protibolečinsko terapijo, hkrati pa za vas oblikujemo individualni načrt rehabilitacije, prilagojen vašemu stanju
V kliniki Medicofit imate možnost sodelovanja s specialistom za vaše specifične težave. Skupaj obnovimo funkcijo rame in zmanjšamo bolečino, kar omogoča ponovno pridobitev polne gibljivosti ter samostojnosti pri vsakodnevnih aktivnostih.
Pogosta vprašanja
Kdaj je bolečina v rami pri dvigu roke razlog za pregled?
Pregled je priporočljiv, kadar bolečina v rami traja več kot nekaj dni, se stopnjuje, omejuje dvig roke nad glavo, moti spanje ali se širi po roki navzdol.
Zakaj roke ne morem dvigniti nad glavo?
Roke pogosto ne morete dvigniti nad glavo zaradi vnetja ali mehanske omejitve v ramenskem sklepu, ki povzročata bolečino. Najpogostejši vzroki so draženje tetiv rotatorne manšete, tendinopatija, kalcinacija, vnetje burze, zamrznjena rama ali obrabne spremembe, pri čemer se natančen vzrok določi glede na lokacijo bolečine, obseg gibljivosti in način nastanka težav.
Ali bolečina v rami mine sama od sebe?
Blaga bolečina v rami po kratkotrajni preobremenitvi se lahko umiri s prilagoditvijo aktivnosti, vendar vztrajna bolečina, omejen dvig roke, nočna bolečina ali občutek šibkosti običajno zahtevajo usmerjeno fizioterapevtsko obravnavo. Sam počitek pogosto zmanjša simptome le začasno, ne odpravi pa vzroka, zaradi katerega se bolečina pri dvigu roke ponavlja.
Rezervirajte termin
Viri in literatura
Bass E. Tendinopathy: why the difference between tendinitis and tendinosis matters. Int J Ther Massage Bodywork. 2012;5(1):14-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3312643/
Chan, H. B. Y., Pua, P. Y., & How, C. H. (2017). Physical therapy in the management of frozen shoulder. Singapore medical journal, 58(12), 685–689. https://doi.org/10.11622/smedj.2017107
Merolla, G., Singh, S., Paladini, P., & Porcellini, G. (2016). Calcific tendinitis of the rotator cuff: state of the art in diagnosis and treatment. Journal of orthopaedics and traumatology : official journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology, 17(1), 7–14. https://doi.org/10.1007/s10195-015-0367-6
HOward J. Luks MD. (2023). Shoulder Pain When Lifting The Arm : Causes and Cures. Available from: https://www.howardluksmd.com/cant-lift-my-arm-move-shoulder/
Rok Pivec, dipl. fiziot., MSc
Kot strokovnjak, specializiran za rehabilitacijo mišično-skeletnih patologij, svoje delo utemeljuje na večletnih kliničnih izkušnjah pri obravnavi kroničnih bolečin, športnih poškodb in kompleksnih ortopedskih stanj.
V strokovnih prispevkih sintetizira klinično znanje z najnovejšimi dognanji aktualne znanstvene literature in jih umešča v okvir sodobnih kliničnih smernic, predstavljenih na razumljiv in uporaben način.
Skozi analitično prizmo patofiziologije poškodb predstavlja sodobne terapevtske strategije, s čimer postavlja standard za strokovno utemeljeno obveščanje javnosti o dokazano učinkovitih pristopih rehabilitacije poškodb.
