Pekoča bolečina v peti je simptom, ki je pogosto povezan z draženjem živčnih struktur ali z vnetjem mehkih tkiv v stopalu. Največkrat nastane zaradi plantarnega fasciitisa ali preobremenitve stopala. Običajno se pojavlja med hojo ali pri prvih korakih po daljšem mirovanju.
Morda vas bo presenetilo, vendar pekoča bolečina v peti ni vedno posledica plantarnega fasciitisa. Čeprav je plantarni fasciitis najpogostejši vzrok bolečine v peti in stopalu nasploh, je bolečina pri tej težavi pogosteje opisana kot topa.
Kadar pa bolečino jasno opisujete kot pekočo, ob tem pa se pojavljajo ščemenje, mravljinčenje, odrevenelost ali občutek vročine, ki je običajno izrazitejši ponoči, je vzrok pogosto poškodba živca ali patologija živca, ki oživčuje stopalo. Takšno bolečino imenujemo nevropatska bolečina.
Vzroki za bolečino v peti se lahko skrivajo v številnih medicinskih stanjih, ki lahko povzročijo okvaro živca. Ta stanja segajo od blagih do resnejših, zato je zdravljenje pekoče bolečine v peti odvisno predvsem od obravnave osnovnega vzroka.
Bolečina ne izzveni? Rezervirajte termin.
Vzroki za pekočo bolečino v peti
Pekoča bolečina v peti je pogosto povezana z draženjem živcev, preobremenitvijo plantarne fascije ali vnetjem mehkih tkiv stopala. Simptomi se lahko poslabšajo pri hoji, dolgotrajnem stanju ali pri prvih jutranjih korakih.
Prekomerna telesna teža dodatno obremenjuje peto, stopalni lok in plantarno fascijo, zato lahko prispeva k bolečini ter nelagodju med hojo ali daljšim stanjem.
Plantarni fasciitis in trn v peti
Plantarni fasciitis in trn v peti sta pogosta vzroka pekoče bolečine v peti, ki lahko močno vplivata na kakovost posameznikovega življenja. Plantarni fasciitis je vnetje plantarne fascije, torej vezivnega pasu tkiva, ki poteka od pete do prstov na stopalu. Njegova glavna naloga je podpora stopalu in vzdrževanje stopalnega loka.
Pri plantarnem fasciitisu nastanejo mikropoškodbe v plantarni fasciji, najpogosteje zaradi prekomernega obremenjevanja ali ponavljajočega draženja. Posledica sta vnetje in bolečina, ki jo običajno občutimo na notranji strani pete in se pogosto poslabša zjutraj ali po obdobju počitka.
Trn v peti je kostni izrastek na petni kosti, ki nastane kot posledica dolgotrajnega draženja plantarne fascije. Običajno se razvije kot odziv na kronično vnetje ali preobremenitev plantarne fascije.
Pekoč občutek je pogosto povezan s povečanim pretokom krvi v vneto tkivo, kar lahko sproži občutek žarenja. Prisotno je lahko tudi draženje živčnih končičev. Za lajšanje pekoče bolečine v peti je ključno zmanjšati vnetje in razbremeniti plantarno fascijo ter petno kost. To dosežemo s kombinacijo fizioterapevtskih metod.
Išias
Išias nastane, kadar je ishiadični živec, najdaljši in najširši živec v telesu, poškodovan ali stisnjen. Poteka iz spodnjega dela hrbta skozi zadnjico in navzdol po nogah, konča pa se tik pod kolenom. Čeprav išias najprej prizadene hrbet, boke in zgornje dele nog, se lahko bolečina razširi po nogi vse do pete in stopala.
Najpogostejši simptomi išiasa vključujejo bolečino na eni strani hrbta, pekoč občutek v zadnjici in bolečino, ki seva iz hrbtenice po zadnji strani noge do stopala.
Zdravljenje išiasa vključuje kombinacijo metod, ki zmanjšujejo vnetje, razbremenijo pritisk na ishiadični živec in lajšajo nelagodje. Pomembna sta pravilna diagnoza išiasa in individualno prilagojeno fizioterapevtsko zdravljenje glede na specifične potrebe posameznika.
Sindrom tarzalnega kanala
Sindrom tarzalnega kanala je stanje, pri katerem pride do stiskanja tibialnega živca ali ene izmed njegovih vej, ko potekajo mimo gležnja v stopalo.
Zvin gležnja ali druge poškodbe v tem področju lahko povzročijo utesnitev tega občutljivega živca. Tudi valgusna deformacija stopala lahko vodi v nevropatijo, saj poveča natezno silo na tibialni živec.
Tipični simptomi sindroma tarzalnega kanala vključujejo pekočo bolečino v peti, odrevenelost ali celo izgubo občutka za dotik. Pojavijo se lahko tudi motnje hoje, na primer šepanje ali prekomerna pronacija stopala zaradi bolečine v peti med hojo. Simptomi sindroma tarzalnega kanala se običajno zmanjšajo s počitkom, vendar je za popolno odpravo bolečine potrebna fizioterapevtska obravnava.
Artritis
Artritis lahko spremlja pekoča bolečina v peti zaradi različnih mehanizmov. Vnetje sklepov in sinovitis povzročata otekanje gležnja ali sklepov v stopalu, kar lahko pritiska na živce v tem predelu.
Poleg tega lahko omejena gibljivost sklepov in spremenjena biomehanika hoje povzročita neobičajno obremenitev pete. Približno 10 % pacientov s psoriatičnim artritisom ima prisotne bolečine v peti.
Za učinkovito obvladovanje simptomov je priporočljivo posvetovanje z zdravnikom, ki lahko predpiše ustrezno zdravljenje. Artritis pa lahko dodatno nadzorujemo tudi s specialno fizioterapijo.
Periferna nevropatija
Diabetična nevropatija je najpogostejši zaplet pri sladkorni bolezni in prizadene približno polovico bolnikov. Gre za obliko nevropatske bolečine. Dolgotrajno neurejen visok krvni sladkor in nezdrave ravni maščob lahko poškodujejo živce, zlasti tiste v nogah in stopalih. Posledično se lahko razvije pekoča bolečina v peti in stopalu.
Med dejavnike tveganja spadajo slaba kontrola krvnega sladkorja, visok krvni tlak, prekomerna telesna teža in kajenje. Simptomi se kažejo kot pekoča bolečina, občutek teže ali šibkosti v nogah, otrplost, mravljinčenje v stopalu, v poznejših fazah pa tudi poškodbe kože zaradi izgube občutka.
Travmatska poškodba
Najpogostejši vzrok poškodbe posameznih živcev je običajno poškodba stopala, ki lahko nastane pri prometnih nesrečah, športu, padcih, medicinskih posegih ali operacijah. Tudi manjše poškodbe, na primer pritisk na živec zaradi mavčeve longete ali zelo tesne obutve, lahko povzročijo poškodbo živca.
Takšne poškodbe lahko vodijo v kompleksni regionalni bolečinski sindrom (CRPS), ki se kaže kot stalna pekoča ali utripajoča bolečina, oteklina, občutljivost na dotik ali mraz, spremembe v barvi ali strukturi kože ter šibkost ali mišični krči.
Pomembno je, da ob prvih znakih živčne poškodbe poiščete strokovno pomoč, saj lahko nastanejo nepovratne spremembe.
Vloga fizioterapije pri pekoči bolečini v peti
Pekoča bolečina v peti je pogost pojav, ki ima lahko več vzrokov, med drugim neustrezno obutev, spremembe telesne teže, prekomeren tek in druge dejavnike. Pri zdravljenju je ključna specialna fizioterapija, ki v večini primerov dosega učinkovite rezultate.
V kliniki Medicofit ob prvem obisku izvedemo diagnostično terapijo, metodo, ki združuje diagnostični pregled in aplikacijo protibolečinske terapije. Na začetku opravimo biomehansko analizo stopala, preverimo gibljivost in mišično moč ter ocenimo asimetrije.
Fizioterapevt glede na diagnostične ugotovitve individualno prilagodi program zdravljenja potrebam posameznika. Program lahko vključuje terapevtske vaje, mobilizacijo in druge manualne tehnike.
Za obravnavo bolečin uporabljamo sodobne instrumentalne metode zdravljenja, kot so TECAR terapija, visokoenergijski laser in terapija z udarnimi valovi. Krepitev mišic stopala pomaga izboljšati stabilnost stopalnega loka, s čimer razbremeni plantarno fascijo in lahko pomaga pri obvladovanju simptomov.
Z uporabo najsodobnejših pristopov vam lahko v kliniki Medicofit pomagamo premostiti pekočo bolečino v peti in omogočiti hitrejšo vrnitev k aktivnostim brez bolečin.
Pogosta vprašanja
Zakaj me v peti peče namesto boli?
Pekoč občutek v peti pogosto kaže na draženje živcev, lahko pa se pojavi tudi pri plantarnem fasciitisu, preobremenitvi mehkih tkiv ali vnetju. Nevrogena bolečina je običajno pekoča, zbadajoča ali električna in se lahko poslabša pri daljši stoji, hoji ali tesni obutvi.
Ali je pekoča bolečina v peti lahko znak utesnitve živca?
Da, utesnitev živca v stopalu ali gležnju lahko povzroči pekočo bolečino v peti, mravljinčenje ali odrevenelost. Simptomi se lahko poslabšajo pri obremenitvi ali določenem položaju stopala. Pri sumu na živčno utesnitev je potrebna celovita diagnostika, ne samo raztezanje fascije.
Kako ločim plantarni fasciitis od nevrogene bolečine v peti?
Plantarni fasciitis običajno povzroča ostro bolečino pod peto, posebej pri prvih korakih zjutraj. Nevrogena bolečina je pogosteje pekoča ali mravljinčasta ter lahko vključuje odrevenelost. Če klasično zdravljenje plantarne fascije ne pomaga, je treba preveriti tudi nevrogene vzroke bolečine.
Rezervirajte termin
Viri in literatura
Medical News Today. (2023). What can cause nerve pain in the foot?. Available from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/nerve-pain-in-foot#causes . [Accessed: 3/4/2024].
Dr. Dina Elsalamony MD. (2020). Burning Heel Pain: Causes, Diagnosis, and Treatments. Available from: https://heelthatpain.com/heel-pain/burning/
Millar, N. L., Silbernagel, K. G., Thorborg, K., Kirwan, P. D., Galatz, L. M., Abrams, G. D., Murrell, G. A. C., McInnes, I. B., & Rodeo, S. A. (2021). Tendinopathy. Nature reviews. Disease primers, 7(1), 1. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00234-1
Ribbans, W. J., et al. (2015). “The management of posterior ankle impingement syndrome in sport: a review.” Foot and Ankle Surgery 21(1): 1-10.
Rok Pivec, dipl. fiziot., MSc
Kot strokovnjak, specializiran za rehabilitacijo mišično-skeletnih patologij, svoje delo utemeljuje na večletnih kliničnih izkušnjah pri obravnavi kroničnih bolečin, športnih poškodb in kompleksnih ortopedskih stanj.
V strokovnih prispevkih sintetizira klinično znanje z najnovejšimi dognanji aktualne znanstvene literature in jih umešča v okvir sodobnih kliničnih smernic, predstavljenih na razumljiv in uporaben način.
Skozi analitično prizmo patofiziologije poškodb predstavlja sodobne terapevtske strategije, s čimer postavlja standard za strokovno utemeljeno obveščanje javnosti o dokazano učinkovitih pristopih rehabilitacije poškodb.
