Bolečina med lopaticami je simptom, ki se pojavi v zgornjem delu hrbta, natančneje v prsnem delu hrbtenice med obema lopaticama. Najpogosteje nastane zaradi povečane mišične napetosti, neustrezne telesne drže ali preobremenitve hrbtnih mišic, lahko pa je povezana tudi s spremembami v hrbtenici. Običajno se kaže kot topa ali pekoča bolečina, občutek zategovanja in nelagodje pri sedenju, gibanju ali daljšem vztrajanju v statičnem položaju.
Znanstvene raziskave kažejo, da bolečine v zgornjem delu hrbta občuti približno 10 odstotkov moških in 20 odstotkov žensk. Bolečina med lopaticami je pogosto posledica mišične napetosti, ki nastane zaradi preobremenitve, poškodbe ali slabe drže, zato je osnovni vzrok pogosto mogoče zmanjšati s kombinacijo ustreznega počitka in terapevtske vadbe.
V nadaljevanju predstavljamo, kako je mogoče odpraviti nekatere najpogostejše vzroke za bolečino med lopaticami.
Bolečina ne izzveni? Rezervirajte termin.
Vzroki za bolečine med lopaticami
V zgornjem delu hrbtenice se nahajajo številne mišice različnih velikosti in oblik, ki sodelujejo pri gibanju vratu, ramen in rok. Poškodbe ali preobremenitve teh mišic lahko povzročijo bolečino med lopaticama. Bolečina je lahko topa ali ostra.
Preobremenitev mišic hrbta
Določene športne aktivnosti povečujejo tveganje za poškodbe zgornjega dela hrbta. Pogosto metanje žoge nad glavo, dvigovanje uteži in plavanje lahko prekomerno obremenijo mišice med lopaticami. Dolgotrajno ponavljanje takšnih gibov je pogost razlog za nateg teh mišic in pojav bolečine med lopaticama.
Med dodatne znake preobremenitve mišic spadata občutek šibkosti v tem predelu in mišični krči. Blage mišične natege je mogoče zdraviti s počitkom, pri čemer se stanje običajno izboljša v nekaj tednih.
Slaba telesna drža
Neustrezna telesna drža je pogost dejavnik, ki lahko sproži nelagodje in bolečino v predelu med lopaticami. Med vsakodnevne položaje, ki lahko prispevajo k težavam, spadajo:
- dolgotrajno sedenje za pisalno mizo.
- uporaba stola z neprimerno ledveno podporo.
- dolgotrajno sklanjanje nad računalnikom.
- križanje nog med sedenjem-
Takšni položaji lahko povzročijo topo bolečino med lopaticami, ki se običajno stopnjuje s časom. Za zmanjšanje nelagodja je priporočljivo izvajati nežne raztezne vaje za mišice zgornjega dela hrbta.
Poškodbe mišic
Poškodbe mišic v zgornjem delu hrbtenice ali v predelu rame lahko povzročajo bolečine med lopaticami. Nastanejo lahko zaradi vadbe, dvigovanja težjih predmetov ali padcev. Pri večjih poškodbah se lahko pojavijo tudi raztrganine mišic, ki povzročajo izrazito bolečino.
Posebej pomembne so mišice rotatorne manšete, ki povezujejo ramo z lopatico. Poškodba ene ali več teh mišic lahko povzroči bolečine med lopaticami in v rami ter hkrati omeji gibljivost ramenskega sklepa.
Pri blagih in zmernih raztrganinah mišic sta ključna ustrezen počitek in strukturirano izvajanje vaj za krepitev prizadetih mišic.
Skapularna diskinezija
Skapularna diskinezija pomeni spremembo normalnega položaja lopatice v mirovanju ali med gibanjem rame. Pri številnih ljudeh se lopatice zaradi ponavljajočih se obremenitev rame začnejo gibati nekoliko nepravilno. Takšne spremembe so lahko včasih brez simptomov, vendar lahko povečajo tveganje za resnejšo poškodbo.
Značilno se pojavi bolečina pod lopatico pri dvigu roke nad glavo ali pri nošenju težkih predmetov z roko ob telesu. Prisoten je lahko občutek praskanja, preskakovanja ali poskakovanja okoli lopatice med gibanjem rame, pogosto pa se pojavi tudi izguba mišične moči pri uporabi roke.
Skolioza
Skolioza prizadene približno 2 % do 3 % svetovne populacije. Gre za progresivno stanje, pri katerem se hrbtenica ukrivi in rotira vstran, zato dobi obliko črke S. Zaradi skolioze lahko mišični krči, lokalno vnetje ali degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic oziroma sklepov povzročijo kronično ali akutno bolečino med lopaticami.
Zgodnje odkrivanje skolioze je zelo pomembno, zato se njen razvoj pri otrocih spremlja že v okviru rednih pediatričnih pregledov. Skolioza ne povzroča vedno bolečih simptomov, vendar je predvsem pri odraslih pogost vzrok bolečin v hrbtu.
Sindrom miofascialne bolečine
Sindrom miofascialne bolečine je dolgotrajno stanje, pri katerem se bolečina pojavlja v določenih mišičnih skupinah, kjer nastanejo prožilne točke oziroma kontrakcijski vozli. V nasprotju z nekaterimi drugimi kroničnimi bolečinskimi stanji se bolečina ne širi po celotnem telesu.
Prožilna točka v mišici povzroča bolečino v določenem področju. V vratnem in prsnem delu hrbtenice lahko sproži bolečino v mišicah ob hrbtenici, vratu in ramenih, najpogosteje v mišici trapezius.
Pri zdravljenju uporabljamo trigger point terapijo, druge manualne tehnike, krepitvene vaje in zelo učinkovito lasersko terapijo. Protibolečinska zdravila pri tem pogosto niso posebej učinkovita, saj je kontrakcijski vozel slabo prekrvavljen, kar otežuje dostavo protibolečinskih učinkovin v prizadeto tkivo.
Osteoartritis
Postopna obraba sklepov je pogost dejavnik, ki lahko sčasoma vodi v osteoartritis, kronično sklepno bolezen, za katero so značilni togost, bolečina in oteklina.
Poškodbe ali dolgotrajna preobremenitev sklepov lahko povečajo tveganje za razvoj osteoartritisa. Ljudje, ki pri delu pogosto segajo nad glavo ali dvigujejo težje predmete, so takšnim obremenitvam bolj izpostavljeni. Takšne dejavnosti lahko posebej obremenijo ramenske sklepe in hrbtenico ter sčasoma povzročijo bolečino med lopaticama.
Pomembno je razumeti, kako poklicne aktivnosti vplivajo na zdravje sklepov, in pravočasno sprejeti preventivne ukrepe, kot so ergonomske prilagoditve delovnega okolja in ustrezna telesna pripravljenost.
Hernija diska
Med posameznimi vretenci hrbtenice leži z gelom napolnjena medvretenčna ploščica, ki deluje kot blažilec in omogoča tridimenzionalno gibanje hrbtenice. Ob poškodbi se lahko disk izboči in se pomakne v hrbtenični kanal.
Hernija diska lahko povzroča hude bolečine, odrevenelost v okončinah ali šibkost, lahko pa poteka tudi brez simptomov. Pogosteje se pojavlja v ledvenem ali vratnem delu hrbtenice, možna pa je tudi v prsnem delu, kjer se značilno izrazi z bolečino med lopaticama.
Simptomi in značilnosti bolečine med lopaticami
Bolečina med lopaticami se lahko zaradi različnih vzrokov izraža na več načinov. Po občutku je lahko ostra, pekoča ali topa. Pogosto jo spremljajo povečana mišična napetost, omejena gibljivost vratu, v nekaterih primerih pa tudi mravljinčenje v roki.
Mišična napetost se kaže kot omejena gibljivost ramen, občutek zategovanja med lopaticami in bolečina pri premikanju vratu ali ramenskih sklepov. Pekoča bolečina v zgornjem delu hrbta, ki se širi vzdolž rebra, lahko kaže na utesnitev živčne strukture.
Bolečina, ki se poslabša ob določenih gibih ali položajih, omejena gibljivost hrbta ali vratu ter jutranja okorelost so značilni znaki osteoartroze hrbtenice. Kadar je vključena vratna hrbtenica, se lahko pojavi tudi bolečina v vratu, ki seva v področje med lopaticama. Prisotna sta lahko mravljinčenje ali odrevenelost v rokah in prstih.
Diagnostika in zdravljenje bolečine med lopaticami
Vzrok bolečine med lopaticami je v večini primerov mogoče uspešno določiti s kliničnim pregledom, ki predstavlja primarno diagnostično izbiro. Na podlagi ugotovitev pregleda se določi najprimernejša pot zdravljenja.
Fizioterapevt pri diagnostični terapiji opravi podrobno anamnezo, pregleda držo, gibljivost in mišično moč ter izvede teste, ki pomagajo ugotoviti vzrok bolečine med lopaticami.
Tehnike, kot so miofascialno sproščanje, sklepna mobilizacija in mehanska trakcija, se uporabljajo za sproščanje napetih mišic in fascije v področju med lopaticami.
Prilagojene terapevtske vaje imajo pomembno vlogo pri krepitvi mišic hrbta, ramen in vratu ter pri izboljšanju drže. Program lahko vključuje vaje za krepitev stabilizacijskih mišic hrbtenice, raztezanje mišic prsnega koša in izboljšanje sklepne gibljivosti.
Fizioterapevt lahko svetuje vaje in prilagoditve za boljšo držo med sedenjem, stojo in gibanjem. Pravilna drža je pomembna za preprečevanje nadaljnje napetosti in bolečine v področju med lopaticami.
Za obravnavo akutnih simptomov uporabljamo najsodobnejše terapije – TECAR Wintecare terapijo, Summus laser, diamagnetoterapijo PERISO, udarne globinske valove in HiTop elektrostimulacijo.
Pomembno je razumeti, da je uspešnost fizioterapevtske obravnave odvisna od individualiziranega pristopa, prilagojenega specifičnim potrebam in značilnostim posameznega pacienta.
Redno sodelovanje s fizioterapevtom in dosledno izvajanje terapevtskih vaj lahko pomagata zmanjšati bolečino, izboljšati funkcionalnost in preprečiti nadaljnje težave v predelu med lopaticami.
Ali lahko bolečine med lopaticami preprečimo?
Bolečine med lopaticami lahko preprečujemo z ohranjanjem dobre telesne drže, krepitvijo mišic ramen in prsnega dela hrbtenice ter izogibanjem dvigovanju težkih bremen.
Pri ljudeh, ki veliko časa sedijo za pisalno mizo, lahko pri preprečevanju bolečine pomaga udoben ergonomski stol. Pomembno je, da hrbtenica ostane v naravnem položaju, brez sključenih ramen ali potiskanja vratu naprej.
Redna telesna vadba lahko pomaga ohranjati zmerno telesno težo, kar zmanjša obremenitev hrbtenice. Stres lahko povzroči napetost v vratni hrbtenici in ramenih, zato lahko joga ali raztezne vaje pomagajo sprostiti napete mišice.
Pogosta vprašanja
Ali lahko bolečina med lopaticami izvira iz vratne hrbtenice?
Da, to je zelo pogost pojav, ki ga imenujemo prenesena bolečina. Strukturne poškodbe ali hernije medvretenčnih diskov v spodnjem delu vratne hrbtenice, predvsem vretenca C5–C7, pogosto povzročajo pekočo bolečino, ki seva neposredno v predel med lopaticami.
Ali lahko stres povzroči bolečine med lopaticami?
Da, stres lahko povzroči bolečine. Ob stresu pogosto nezavedno dvigujemo ramena in zadržujemo dih, kar povzroči stalen krč mišice dvigovalke lopatice, m. levator scapulae, in zgornjega dela trapeza. Kronična psihična napetost se zato lahko neposredno izrazi kot bolečina in togost v zgornjem delu hrbta.
Kdaj je bolečina med lopaticami opozorilni znak resnejšega stanja?
Če se bolečina pojavi nenadoma, se širi v levo roko ali čeljust, jo spremljata tiščanje v prsih ali slabost, je treba izključiti težave s srcem. Če bolečina ne popusti niti v mirovanju in se ponoči stopnjuje, je potreben takojšen posvet s strokovnjakom.
Ali lahko bolečina med lopaticami povzroča glavobole?
Da, bolečina v tem predelu je pogosto povezana s tako imenovanim cervikogenim glavobolom. Ko so mišice med lopaticami prešibke, se preobremenijo mišična vlakna zgornjega trapeza in dvigovalke lopatice, ki se priraščajo na bazo lobanje.
Kronična napetost povzroči preneseno bolečino, ki poteka prek zadnjega dela glave proti čelu in očem ter lahko sproži cervikogeni glavobol.
Rezervirajte termin
Viri in literatura
Claire Sissons, Deborah Weatherspoon MD. (2023). Upper back pain between shoulder blades: Is it serious?. Available from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/upper-back-pain-between-shoulder-blades . [Accessed: 27/3/2024].
Seymour K. Forbes Health. (2023). What Causes Pain Between The Shoulders And How To Fix It. Available from: https://www.forbes.com/health/conditions/pain-between-the-shoulders-and-how-to-fix-it/ . [Accessed: 27/3/2024].
Panagiotopoulos, A. C., & Crowther, I. M. (2019). Scapular Dyskinesia, the forgotten culprit of shoulder pain and how to rehabilitate. SICOT-J, 5, 29. https://doi.org/10.1051/sicotj/2019029
Maicki, T., Bilski, J., Szczygieł, E., & Trąbka, R. (2017). PNF and manual therapy treatment results of patients with cervical spine osteoarthritis. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 1095–1101. https://doi.org/10.3233/BMR-169718
Cleveland Clinic. (2026). Upper back pain. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22866-upper-back-pain
Rok Pivec, dipl. fiziot., MSc
Kot strokovnjak, specializiran za rehabilitacijo mišično-skeletnih patologij, svoje delo utemeljuje na večletnih kliničnih izkušnjah pri obravnavi kroničnih bolečin, športnih poškodb in kompleksnih ortopedskih stanj.
V strokovnih prispevkih sintetizira klinično znanje z najnovejšimi dognanji aktualne znanstvene literature in jih umešča v okvir sodobnih kliničnih smernic, predstavljenih na razumljiv in uporaben način.
Skozi analitično prizmo patofiziologije poškodb predstavlja sodobne terapevtske strategije, s čimer postavlja standard za strokovno utemeljeno obveščanje javnosti o dokazano učinkovitih pristopih rehabilitacije poškodb.
