Bolečine v kolku in zadnjici so simptom, ki pogosto izhaja iz kolčnega sklepa, mišic zadnjice ali ledvene hrbtenice. Najpogosteje nastanejo zaradi preobremenitve, draženja živčnih struktur ali degenerativnih sprememb. Težave se lahko izrazijo pri sedenju, hoji ali večji obremenitvi kolka.
Kolčni sklep ima pomembno nalogo pri hoji, stabilizaciji medenice in prenosu sil med trupom ter spodnjimi okončinami. Bolečina se običajno pojavi v predelu kolka, zelo pogosto pa se širi tudi v bližnja področja, kot so zadnjica, dimlje ali spodnji del hrbta.
Takšni simptomi so pogosto povezani z različnimi vzroki, med katere sodijo poškodbe, degenerativne spremembe in preobremenitveni sindromi.
Bolečina ne izzveni? Rezervirajte termin.
Vzroki za bolečine v kolku in zadnjici
Bolečine v kolku in zadnjici pogosto izvirajo iz mišic, sklepov ali živčnih struktur ledveno-medeničnega področja. Simptomi se lahko širijo v nogo in se poslabšajo med hojo ali sedenjem.
Težave v predelu kolčnega sklepa se lahko kažejo kot bolečina v kolku, zadnjici ali zgornjem delu stegna. Bolečina v kolku je lahko posledica preobremenitve mišic, draženja sklepnih struktur ali utesnitve živca.
Piriformis sindrom
Piriformis sindrom je stanje, pri katerem mišica piriformis zaradi povečane aktivnosti in napetosti povzroča bolečino v zadnjici.
Mišica piriformis lahko draži tudi bližnji ishiadični živec, kar povzroči bolečino, odrevenelost in mravljinčenje po zadnji strani stegna in noge, podobno kot pri išiasu.
Raziskave kažejo, da ima do 20 % bolnikov s kroničnimi bolečinami v kolku in zadnjici prisoten sindrom piriformisa. Značilni simptomi tega sindroma so:
- ostra, pekoča bolečina v zadnjici,
- bolečina, ki se širi po zadnji strani stegna in noge,
- odrevenelost, mravljinčenje ali šibkost v zadnjici in/ali nogi.
Simptomi piriformis sindroma običajno prizadenejo eno stran telesa. Pogosto se okrepijo pri dolgotrajnem sedenju in pri dejavnostih, ki vključujejo gibanje v kolkih, na primer pri hoji ali vzpenjanju po stopnicah.
Išias
Išias je izraz za bolečino, ki poteka po poti ishiadičnega živca. Ta živec poteka iz spodnjega dela hrbta prek kolkov in zadnjice ter nato po vsaki nogi navzdol.
Najpogostejši vzrok išiasa je hernija diska ali kostni izrastki v hrbtenici, ki pritiskajo na živčno korenino. Posledično nastanejo vnetje, bolečina v kolku in zadnjici ter pogosto tudi odrevenelost v prizadeti nogi.
Čeprav so bolečine pri išiasu lahko zelo izrazite, se večina primerov ob fizioterapevtskem zdravljenju umiri v nekaj tednih. Pri osebah s hudo bolečino, izrazito oslabelostjo noge ali spremembami v delovanju črevesja oziroma mehurja pa je včasih potreben operativni poseg.
Tendinopatija fleksorjev kolena
Tendinopatija fleksorjev kolena, znana tudi kot proksimalna hamstring tendinopatija oziroma PHT, označuje vnetje tetiv na zadnji strani stegna. Običajno se kaže kot globoka bolečina v kolku in zadnjici v zgornjem delu zadnje stegenske mišice, na mestu, kjer se tetive pripenjajo na sedalno kost medenice.
Do tendinopatije zadnje stegenske mišice pride, kadar je tetiva izpostavljena preveliki obremenitvi. Proces se lahko razvija več tednov ali mesecev, lahko pa se pojavi tudi hitreje po eni izrazito intenzivni vadbi oziroma aktivnosti.
Težava se običajno poslabša pri dejavnostih, kot so hoja v hrib, kolesarjenje ali tek na dolge razdalje. Nastane lahko tudi zaradi dolgotrajne kompresije pri sedenju ali vožnji. Pogosto jo opažamo pri tekačih, če pa ni ustrezno zdravljena, lahko postane zelo trdovratna in ponavljajoča.
Tendinopatija gluteus medius
Mišica gluteus medius leži ob strani oziroma na zadnjem delu kolka in je odgovorna za stabilizacijo medenice med gibanjem, na primer pri stoji, hoji in teku.
Tako kot pri drugih tetivah lahko tudi pri tetivi mišice gluteus medius pride do okvare funkcije, draženja ali vnetja. Najpogosteje se to zgodi po prehitrem povečanju telesne aktivnosti, pri stoječem položaju, kjer kolk »visi« vstran, pri ležanju na boku ali pri pretiranem sedenju s prekrižanimi nogami.
Tudi pri tej težavi lahko raztezanje predela zadnjice bolečino še poslabša, zato je najbolje, da se o najprimernejših vajah posvetujete s fizioterapevtom.
Vloga fizioterapije pri bolečinah v kolku in zadnjici
V kliniki Medicofit je fizioterapevtski pristop usmerjen v celostno obravnavo. Strokovnjaki fizioterapije najprej opravijo temeljito oceno stanja, nato pa oblikujejo individualni načrt zdravljenja.
Ta vključuje krepilne in raztezne vaje, manualno terapijo, terapijo s sodobnimi fizioterapevtskimi napravami ter priporočila za samooskrbo.
Cilj obravnave je zmanjšati bolečino, izboljšati gibljivost in okrepiti mišice. S prilagojenim pristopom in rednim sodelovanjem s pacienti klinika Medicofit zagotavlja učinkovito rehabilitacijo pri težavah v področju kolka in zadnjice.
Pogosta vprašanja
Zakaj se bolečina iz kolka širi v zadnjico?
Bolečina iz kolka se lahko širi v zadnjico zaradi draženja sklepne ovojnice, globokih kolčnih mišic, burz, tetiv ali sakroiliakalnega sklepa. Pogosto se pojavi pri hoji, daljšem sedenju, vstajanju ali ležanju na boku. Za natančno opredelitev vzroka je pomembna klinična ocena funkcije kolka, medenice in ledvene hrbtenice.
Kako razlikujem bolečino v kolku od išiasa?
Bolečina, ki izvira iz kolka, je pogosto omejena na dimlje, stranski del kolka ali zadnjico in se poslabša pri gibih kolčnega sklepa. Išias pa običajno povzroča širjenje bolečine pod koleno, mravljinčenje, odrevenelost ali spremembo simptomov pri gibanju hrbtenice. Kadar se znaki prekrivajo, je potrebna klinična diferenciacija.
Ali je lahko bolečina v kolku in zadnjici posledica piriformis sindroma?
Da, piriformis sindrom povzroča bolečino v zadnjici, ki se lahko širi proti zadnji strani stegna. Simptomi se pogosto poslabšajo pri sedenju, hoji v klanec ali rotaciji kolka. Ker lahko podobne simptome povzročajo tudi patologije ledvene hrbtenice, je treba izključiti draženje živčne korenine.
Rezervirajte termin
Viri in literatura
Mayo Clinic. (2020). Sciatica. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435/ .
Arth Patel, MD, Sports Medicine Physician. (2023). What is piriformis syndrome?. Available from: https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/what-piriformis-syndrome/ .
Laura McCrystal, LMC Physio. (2019). Common causes of buttock pain (Posterior Hip Pain). Available from: https://lmcphysio.co.uk/about-us/blog/pain-in-the-bum-common-causes-of-buttock-pain-posterior-hip-pain/ .
Complete Physio. (2019). Proximal Hamstring Tendinopathy (PHT) – also known as high hamstring pain.. Available from: https://complete-physio.co.uk/proximal-hamstring-tendinopathy-pht-also-known-as-high-hamstring-pain/ .
Rok Pivec, dipl. fiziot., MSc
Kot strokovnjak, specializiran za rehabilitacijo mišično-skeletnih patologij, svoje delo utemeljuje na večletnih kliničnih izkušnjah pri obravnavi kroničnih bolečin, športnih poškodb in kompleksnih ortopedskih stanj.
V strokovnih prispevkih sintetizira klinično znanje z najnovejšimi dognanji aktualne znanstvene literature in jih umešča v okvir sodobnih kliničnih smernic, predstavljenih na razumljiv in uporaben način.
Skozi analitično prizmo patofiziologije poškodb predstavlja sodobne terapevtske strategije, s čimer postavlja standard za strokovno utemeljeno obveščanje javnosti o dokazano učinkovitih pristopih rehabilitacije poškodb.
