Bolečine v križu in bokih se najpogosteje razvijejo zaradi poškodbe ali preobremenitve, lahko pa so povezane tudi z določenim osnovnim zdravstvenim stanjem.
Spodnji del hrbta in boki so pogosto izpostavljeni preobremenitvam, saj sodelujejo pri dvigovanju, obračanju ter premikanju trupa in nog. Prav zato so bolečine zaradi manjših poškodb ali čezmernih obremenitev na tem področju pogoste.
Ob bolečinah v spodnjem delu hrbta in bokih se lahko na prizadeti strani pojavi tudi bolečina v dimljah, omejena gibljivost kolka, bolečina pri hoji ali težave s spanjem.
Bolečina ne izzveni? Rezervirajte termin.
Možni vzroki za bolečine v križu in bokih
Bolečine v križu in bokih pogosto izvirajo iz ledvenega dela hrbtenice, kolčnega sklepa ali sakroiliakalnega sklepa. Simptomi se lahko širijo v zadnjico, dimlje ali nogo ter se poslabšajo pri sedenju, hoji ali dvigovanju bremen.
Bolečina v križu je pogosto posledica strukturne patologije v ledvenem delu hrbtenice ali hernije diska. Med možne vzroke spadata tudi spinalna stenoza in mehanska poškodba medvretenčne ploščice.
Disfunkcija sakroiliakalnega sklepa
Sakroiliakalni sklep povezuje medenične kosti s križnico, trikotno kostjo, ki leži pod ledvenim delom hrbtenice. Njegova glavna naloga je blaženje in prenos sil med zgornjim delom telesa, medenico in spodnjimi okončinami.
Kadar pride do preobremenitve ali poškodbe sakroiliakalnega sklepa, se lahko razvije sevajoča bolečina v križu, ki se širi proti bokom ali dimljam. Fizioterapevtsko zdravljenje je usmerjeno v zmanjšanje bolečine, ponovno vzpostavitev normalnega gibanja sklepa ter zmanjšanje mišične napetosti in vnetja.
Osteoartritis
Artritis je pogost vzrok bolečin v križu in kolkih, pri čemer se bolečina pogosto izraža tudi na sprednji strani stegna in v dimljah. Osteoartritis je najpogostejša oblika artritisa in nastane zaradi staranja ter postopne obrabe sklepnega hrustanca.
Fizioterapevtsko obravnavo je smiselno začeti čim prej, saj lahko pomaga upočasniti napredovanje degenerativnega procesa. S fizioterapijo vplivamo na lajšanje simptomov, izboljšanje gibljivosti in krepitev mišic.
Piriformis sindrom
Globoka glutealna mišica piriformis se nahaja v zadnjici in lahko ob pritisku na ishiadični živec povzroči izrazite bolečine v križu, bokih in zadnjici. Bolečina se lahko širi tudi po zadnjem delu stegna ter omejuje zmožnost daljšega sedenja.
Pacienti bolečino običajno občutijo na eni strani telesa. Poslabšajo jo lahko gibi v kolku, na primer vstajanje s postelje ali stola.
Sindrom piriformisa je najpogosteje posledica prekomerne aktivnosti mišic rotatorjev kolka, ki sodelujejo pri rotaciji kolka navznoter ali vstran, ali dolgotrajnega sedenja na trdih površinah. Redkeje lahko bolečino sproži tudi akutna poškodba v glutealni regiji.
Ankilozirajoči spondilitis
Ankilozirajoči spondilitis je oblika artritisa, ki najpogosteje prizadene hrbtenico in povzroča kronično vnetje hrbteničnih sklepov. Bolečine v križu in bokih so pri osebah z ankilozirajočim spondilitisom pogosto med prvimi simptomi.
Značilni simptomi vključujejo bolečine v sklepih hrbtenice in mišicah ter okorelost, ki je navadno izrazitejša zjutraj ali po daljšem obdobju neaktivnosti. Pojavijo se lahko tudi:
- bolečine v perifernih sklepih,
- blago povišana telesna temperatura v akutni fazi vnetja,
- izguba apetita,
- splošno slabo počutje.
Ankilozirajočega spondilitisa ni mogoče dokončno pozdraviti, vendar je bolezen mogoče dobro nadzorovati s sodobnimi fizioterapevtskimi metodami zdravljenja.
Vloga fizioterapije pri zdravljenju bolečin v križu in bokih
Fizioterapevtsko zdravljenje v kliniki Medicofit se začne z natančno oceno pacientovega stanja, pri čemer posebno pozornost namenimo telesni drži, gibanju, mišičnim neravnovesjem in morebitnim strukturnim težavam.
Na podlagi diagnostične ocene pripravimo individualni načrt obravnave, ki vključuje različne terapevtske pristope. Fizioterapevtske vaje imajo pri okrevanju ključno vlogo, saj so usmerjene v krepitev mišic trupa, bokov in hrbta. S tem pomagajo stabilizirati hrbtenico in zmanjšati pritisk na sklepe.
Glede na posameznikovo stanje uporabljamo tudi instrumentalne metode, kot so elektrostimulacija HiTop, laserska terapija, TECAR terapija in diamagnetoterapija PERISO. Njihov namen je zmanjšanje bolečine, pospeševanje regeneracije tkiv in izboljšanje prekrvavitve v prizadetem področju.
Pogosta vprašanja
Zakaj me hkrati bolita križ in bok?
Sočasna bolečina v križu in boku lahko izvira iz ledvene hrbtenice, sakroiliakalnega sklepa, kolka ali mišično-fascialnih struktur v okolici medenice. Pogosto gre za kombinacijo zmanjšane gibljivosti, slabše stabilnosti trupa in preobremenitve kolka. Za ustrezno zdravljenje je nujno določiti primarni izvor bolečine.
Kako vem, ali bolečina izvira iz križa ali iz kolka?
Bolečina iz kolka se pogosto pojavi v dimljah, ob strani kolka ali pri rotacijskih gibih kolka. Bolečina iz križa se pogosteje spreminja pri gibanju hrbtenice, sedenju, predklonu ali iztegu, lahko pa se širi tudi v nogo. Klinični testi gibljivosti kolka in ledvene hrbtenice pomagajo razlikovati vzrok bolečine.
Kdaj bolečina v križu in bokih kaže na težave s sakroiliakalnim sklepom?
Na težave s sakroiliakalnim sklepom lahko kaže bolečina nizko ob križu, v zadnjici ali ob zadnjem delu medenice, ki se poslabša pri stoji na eni nogi, hoji po stopnicah, obračanju v postelji ali daljšem sedenju. Bolečina je pogosto enostranska. Potrditev zahteva kombinacijo provokacijskih testov.
Rezervirajte termin
Viri in literatura
Healthline. (2023). Why Do I Have Lower Back and Hip Pain?. Available from: https://www.healthline.com/health/lower-back-and-hip-pain
Casazza B. A. (2012). Diagnosis and treatment of acute low back pain. American family physician, 85(4), 343–350.
Casser, H. R., Seddigh, S., & Rauschmann, M. (2016). Acute Lumbar Back Pain. Deutsches Arzteblatt international, 113(13), 223–234. https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.0223
Benjamin Bjerke, MD, Orthopedic Surgeon. (2020). Why Does My Lower Back and Hip Hurt?. Available from: https://www.spine-health.com/blog/why-does-my-lower-back-and-hip-hurt
Rok Pivec, dipl. fiziot., MSc
Kot strokovnjak, specializiran za rehabilitacijo mišično-skeletnih patologij, svoje delo utemeljuje na večletnih kliničnih izkušnjah pri obravnavi kroničnih bolečin, športnih poškodb in kompleksnih ortopedskih stanj.
V strokovnih prispevkih sintetizira klinično znanje z najnovejšimi dognanji aktualne znanstvene literature in jih umešča v okvir sodobnih kliničnih smernic, predstavljenih na razumljiv in uporaben način.
Skozi analitično prizmo patofiziologije poškodb predstavlja sodobne terapevtske strategije, s čimer postavlja standard za strokovno utemeljeno obveščanje javnosti o dokazano učinkovitih pristopih rehabilitacije poškodb.
